FUETADA CERVICAL ?

La síndrome de la fuetada cervical apareix quan s’apliquen forces d’acceleració/desacceleració a nivell de cap i coll en el transcurs d’un accident de trànsit amb la conseqüent aparició de dolor a nivell cervical.

Es tracta d’un diagnòstic d’exclusió, que s’aplica quan hi ha dolor i NO s’observen lesions a nivell de les proves d’imatges complementaries realitzades.

Segons la literatura actual, hi ha una prevalença més elevada en pacients joves de 20 a 35 anys. A causa de l’aparició i augment dels mecanismes de protecció de vehicles, cada cop més segurs, s’ha disminuït la incidència de danys corporals greus amb un augment en el nombre de casos de fuetada cervical.

Símptomes clínics

• Dolor regió cervical

• Cefalea: Dolor occipital tipus tensional. Segon símptoma en freqüència.

• Alteracions visuals: Infreqüent.

• Vertigen: Sensació d’inestabilitat present la meitat dels casos, que sol desaparèixer al millorar la contractura muscular. Es pot associar amb acúfens.

• Debilitat muscular: En el cas que s’acompanyi d’alteracions en la sensibilitat i dels reflexes osteotendinosos, s’haurà de descartar dany nerviós amb estudi mitjançant proves complementaries.

• Parestèsies: Sensació formigueig i entumiment mans, sobretot a nivell de 4t-5è dits.

• Alteracions cognitives ( concentració i memòria recent ).

• Alteracions psicològiques (

estrès).

Existeix un percentatge de casos (15-40%) que acaben desenvolupan un dolor cervical crònic. No obstant, la majoria de casos lleus (75%) es recuperen als 2-3 mesos.

Factors mal pronòstic en l’evolució del dolor cervical

• Accident amb col·lisió posterior

• Copilot.

• Sexe femení.

• Traumatisme craneoencefàlic amb pèrdua de coneixement.

• Presencia de dolor i/o parestèsies EESS i/o EEII inicialment.

• Ús perllongat de collaret cervical!!!! Es recomana no superar els 3-5 dies d’immobilització (sempre < 1 setmana).

• Antecedents de depressió, ansietat, fibromiàlgia i/o dolor crònic.

• Antecedents de patologia cervical i/o de fuetada cervical prèvia.

OPCIONS DE TRACTAMENT

Tractament inicial:

- Repòs relatiu entre 24 i 72 hores.

- Collaret cervica

l tou durant aquest període

- Medicació antiinflamatoria + Protector gàstric.

> 72 hores:

- Activitat + Rehabilitació (educació postural, teràpia física antiinflamatòria, exercici...)

- L’ús de medicació antiinflamatòria (ibuprofè...) millora la mobilitat < 2 setmanes

> 3 setmanes:

- Rehabilitació activa

- En casos seleccionats es pot optar per tractaments més invasius com bloqueig facetari, rizòlisis cervical i/o la toxina botulínica (redueix dolor un 10% aproximadament)