Generalitats sobre la lumbalgia en nens i adolescents

El dolor lumbar en nens i adolescents és una causa habitual de consulta en el nostre entorn, amb una prevalença actual del 51% entre els 12 i els 17 anys.

En un 78% dels casos, el diagnóstic etiològic no es troba, passant a classificar-se com a dolor lumbar inespecífic. Pel que fa a l'altre 22% dels casos, existeixen múltiples causes responsables d'aquest dolor:

Causa traumàtica Causa no traumàtica

Dolor per sobrecàrrega Infeccions // Tumors

Espondilólisis Autoinmune // Visceral // Metabòlica Espondilolistesi Malaltia inflamatòria

Hernia discal lumbar Defectes congènits

Idiopàtica ( Scheuermann / Escoliosi)

El dolor lumbar és freqüentment diagnosticat en nens i adolescents, pel que és de vital importància saber si ens trobem davant d'un problema o no. Per tant, hem de conèixer les seves causes, els signes d'alarma, els factors de risc existents, i els mètodes de diagnòstic i tractament específica per a cada cas.

La realització d'una correcta anamnesi (entrevista) permet obtenir informació d'utilitat per poder orientar el diagnòstic. Aquesta haurà d'incloure els antecedents personals i familiars del pacient, les característiques d'aquest tipus de dolor (inici, localització, irradiació i evolució) i l'existència o no de factors de risc, amb l'objectiu de descartar també qualsevol patologia secundària responsable del quadre.

L'exploració física, haurà d'incloure una inspecció inicial del pacient, una exploració segmentaria de tota la columna, genolls i malucs, i una avaluació neurològica completa.

L'orientació diagnòstica en el cas de les causes NO traumàtiques, vindrà definida per una anamnesi adecuada basada en l'existència o no de signes d'alarma i/o factors de risc, i en una exploració física i unes proves complementàries concordants; des de la presència de febre, pèrdua de pes, apatia...etc, uns paràmetres analítics determinats (PCR, leucòcits, VSG, serologíes...) suggestius de malaltia.

Els principals factors de risc relacionats amb l'aparició del dolor lumbar infantil són:

• Excés/sobrecàrrega (motxilla)

• Sexe

• Baix rendiment escolar

• Edat

• Factors psicosocials

• Tabac

• Esports de competició

• Obesitat

• Estil de vida sedentari

¡ ATENCIÓ! Signes de alarma. Requereixen més estudis complementaris.

· Dolor nocturn que desperta

· Dolor constant i que apareix en repòs

· Edat < 4 anys

· Símptomes generalitzats de malaltia (febre, pèrdua de pes…)

· Persistència del dolor durant setmanes

· Curs progressiu

· Història prèvia de malaltia maligna

· Infecció recent o immunosupressió

· Rigidesa lumbar